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猫の健康保険請求で避けるべき5つの高額な失敗

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猫の健康保険請求で避けるべき5つの高額な失敗

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獣医の請求書を手に取り、写真を撮って、すべての項目を三重にチェックしてください。それはまるでイースターエッグを探すかのように。なぜなら、一つでも心拍数の記録が抜けていたり、薬の名前のスペルが間違っていたりすると、900ドル(約13万円)の支払いがデジタルの塵と化してしまうからです。大きな処置は事前承認を得なければ、自分で救急病院の請求書を支払うことになります。14日間の期限内に請求し、すべての時間を記録し、自動車事故の和解があればすぐに報告して、後で保険会社がお金を回収しないようにしましょう。スクロールを続ければ、小切手はより早く届きます。

はじめに

なぜ猫の保険請求は、暗闇でルービックキューブを解こうとしているような気分になるのでしょうか?保険料を支払い、フラフィーが病気になり、用紙を郵送し、そして突然—「病気」ではなく「事故」にチェックを入れたために拒否されます。

初めての猫の保険請求の20%が拒否されることが判明しています。それはあなたが詐欺師だからではなく、ルールがエスプレッソを飲んだ弁護士が書いたイケアの説明書のように読めるからです。

薬の投与のストレスを軽減するには、猫用ピルポケット(メディボール社製)が役立ちます。これは錠剤をおいしいおやつに変え、最も好き嫌いの激しい猫でもぺろりと食べてくれます。

猫はスパイのように痛みを隠すので、獣医が「膵炎の可能性あり」と書くと、審査担当者は「既往症」と見なします。

請求書の一行を書き忘れたり、SOAPノート(診療記録)を忘れたり、領収書の日付を間違えたりすると、実質的にあなたの自己負担額を保険会社の休暇資金に寄付したことになります。

異議申し立ては、拒否通知書に記載された30日から90日以内に行わなければなりません。ですので、通知書が郵便受けに届いた瞬間にその期限をカレンダーに記入してください。

このまま読み進めてください。私たちが懐中電灯と地図を手渡しますので、次回の請求では同情の形式的な手紙ではなく、実際にお金があなたのポケットに戻ってくるはずです。

請求拒否が猫の飼い主に与える深刻な影響

あなたは書類を三重にチェックし、祈りを込めて郵送しました。そして2週間後、封筒が「呼び出し」印のついた成績表のように戻ってきます。高齢猫の尿路の健康を適切な食事で確保することは、高額な膀胱問題のリスクを減らすことができます。

猫の保険請求拒否は、単なる書類上の失敗ではありません。それは銀行口座に直接開いた穴です。なぜなら、フラフィーの医療費は「痛い」から「住宅ローンの支払い」レベルに、「可能性のある膵炎」と言うよりも早く跳ね上がるからです。一回の緊閉塞手術—最低でも3,000ドル(約44万円)は考える必要があります—は、2年間貯めてきた休暇資金を一掃する可能性があり、保険会社が払い戻しを拒否した場合、あなたは猫のおもちゃではなくクレジットカードの利息とのやりくりを強いられることになります。糖尿病、がんなどの慢性疾患は毎月あなたの財布をむしばみ続け、会社がそれを「既往症」とタグ付けした場合、あなたは永遠に100%を支払い続けることになります。拒否は単に痛いだけでなく、猫の命と家賃のどちらかを選ぶという窮地に追い込みます。2020年のトップの猫の保険請求は、肺炎で24,545ドル(約360万円)に達したと報告されており、これらの数字が決して理論上のものではないことを証明しています。

失敗 #1: 事前承認をスキップする—1,200ドル(約18万円)の救急病院での驚き

たった一通の簡単な電話をスキップしただけで—バン!—1,200ドル(約18万円)の救急病院の請求書を手にすることになり、あなたの猫保険は丁寧に「当社の責任ではありません」とラベルを貼ります。

事前承認は面倒な作業のように聞こえますが、実際には後で財布から毛玉を吐き出さないようにする3分間の裏技なのです。

電話を手に取り、送信ボタンを押し、安心してください:これが超高速の手順です。

  1. 3ステップの事前承認電話をスピード実行:保険証番号、獣医の見積もり、処置コード—コーヒーが冷める前に終わります。
  2. 2文のメールテンプレートをコピー&ペーストして、あなたがまだパジャマを着ている間にクリニックが保険会社に書類を送るようにします。
  3. 「承認済み」の返信をスクリーンショットで保存;審査担当者が突然記憶喪疑になった場合の黄金のチケットです。

推奨される猫の傷薬を使用することで、書類手続きをしている間もペットの健康をさらに保護できます。

電話を切る前に、保険会社が診療記録を受領したことを確認し、承認を無効にする可能性のある潜在的な既往症を除外できるようにしてください。

10分以内で事前承認を確保する方法

もしあなたの猫の真夜中の救急病院訪問が1,200ドル(約18万円)の請求書で終わるなら、それは通常、保険のゴーサインが乗り込む前に治療の列車が駅を出てしまったためです。

シャープAI猫トイレ—AI猫トイレ—はトイレの使用状況と健康指標を追跡し、請求を強化する可能性のあるデータを提供します。

獣医師が見積もりを印刷している間に保険会社のアプリを開けば、10分で事前承認を取得できます。それはスマートフォンでコンサートのチケットを予約するようなものだと考えてください。診断名を入力し、内訳の費用をアップロードし、送信ボタンを押し、その後、受付に電話を渡してパスポートのようにスタンプを押してもらいましょう。

ほとんどの保険会社は10分以内にテキストで承認を送ります;遅れている場合は、優先処理を依頼してください。覚えておいてください、あなたが受け取る書面による承認は、依然として獣医が当初の依頼に記載されたものとまったく同じ治療を実行することに依存しています。

このスプリントをスキップすると、あなたは「拒否」のルーレット盤で賭けをしていることになり、猫の請求書は突然中古車の頭金のように見えてきます。

テンプレート: 獣医紹介依頼メールのサンプル

誰も、午前2時の待合室でまだまばたきしている間に、獣医が1,200ドル(約18万円)であなたのカードをスワイプするのを見たくはないでしょう。この plug-and-play(そのまま使える)メールテンプレートを使えば、紹介の列車が駅を出る前に、事前承認全体のサーカスを飛び越えることができます。

件名:ルナの歯科治療に関する事前承認のお願い—保険証番号 #87654321

リー先生

ルナのチャートと木曜日の抜歯処置に関する1,150ドル(約17万円)の見積もりを転送します。

本日中にPetsPerfect社に事前承認を提出していただけますか?保険会社のFAX送付状(555-123-0199)と私の保険証PINを添付しました。明日の正午までに承認が得られれば、予約を維持します;得られない場合は、誰も拒否されたお金を追いかけることのないように予約を変更します。14日間の病気待機期間中に初めて確認された状態は、既往症とみなされ永久的に対象外となることを忘れないでください。ですので、今この事前承認を確実に行うことが将来の請求も保護します。

承認番号が届きましたら、555-987-6543までメールでご連絡ください—ルナと私の財布の両方を満足させてくださりありがとうございます。

ミス #2: 獣医の書類不備—SOAPノート不足が請求拒否を引き起こす

獣医の走り書きで十分だと思っていると、審査担当者が「O(客観的)データ」不足を理由に900ドルの請求を却下してしまいます。それはバスケットボールの試合でスコアボードを忘れるようなものです。

すべての領収書にSOAPチェックリストを添付すれば、単に猫に撫でられるのではなく、支払いを決定する審査官の目線で書類を確認できます。

  1. 主観的(S)項目: フラフィーが最初に咳をした日付を、Tinderのプロフィールのように明確に記載—謎は残さないこと。
  2. 客観的(O)項目: 体温、検査結果、レントゲン番号など、すべての数値を審査担当者の目が留まる場所に記入。
  3. 評価(A)と計画(P): 診断と次のステップを、あなたのおばあさんでも請求内容を確認できるほど明確に記載。

ゴロニャンカラーのような適切な術後用カラーは、書類を揃えている間、切開部位を保護するのに役立ちます。

審査担当者が求めるSOAPチェックリスト

心拍数ひとつ記入漏れがあるだけで、1,800ドルの尿道閉塞解除の請求が、猫が診察台から消えるより速く拒否されるのはなぜでしょうか? 審査担当者はSOAPチャートを猫のYelpレビューのように扱うからです—不完全なら左にスワイプします。アップロードする前に、この5項目チェックを実行しましょう:

チェック項目修正のコツ
主観的(S)項目が空白獣医に「午前3時から排尿困難」などの具体的な状況を追加してもらう
心拍数記載なし帰る前に獣医師に欄外でもいいのでメモを書いてもらう
体重記載なし猫を体重計に乗せ、写真を撮って添付する
計画(P)が曖昧追跡調査の日付と薬の用量をインクで明確に記載するよう求める
日付遅れの記入日付を遡って記入するのではなく、新しいタイムスタンプで記入してもらうよう依頼する

各項目をクリアすれば、毛玉ではなくレーザーのように請求がスムーズに進みます。ベツラボの猫用投薬補助ツールを活用すれば、獣医書類の管理を効率化できます。

請求審査官のように獣医の領収書を読む方法

あなたの猫の獣医領収書が映画だとしたら、SOAPノートは字幕です—それがなければ審査担当者はストーリーを追えず、あなたの請求は白いソファ上の毛玉よりも速く却下されます。

領収書を手に取り、SOAPの部分を確認してください:すべての費用項目がそこに反映されている必要があります。

3行目に「レントゲン」とあれば、客観的(O)項目にその記載がなければなりません。「クラバモックス」とあれば、計画(P)項目に詳細が記載されていなければなりません。

「体調不良」などの曖昧な表現に具体的な所見が伴わない場合は、危険信号です。

日付は一致し、スタンプには署名が必要で、記載漏れの一つひとつがあなたの小切手に刻まれる小さな傷となります。

その書面を探偵のように扱い、不備を丸で囲み、獣医師に質問すれば、スクラッチチケットを現金に変えられるでしょう。

マルトのような獣医師監修のシャンプーを選ぶことで、回復期のペットの皮膚の健康を保つことができます。

ミス #3: 提出が遅すぎる—申請期限におけるカレンダーと保険の時間の違い

獣医から領収書を受け取ったその瞬間から、あなたのスマホのストップウォッチが動き出したと想像してください。多くの猫保険では、「拒否」のブザーが鳴るまでに90~180日しか与えられていないからです。

LemonadeやPumpkinなどのアプリを使えば、駐車場を出る前に領収書を撮影、アップロード、提出できます。また、主要3社の隠れた猶予期間の抜け穴を利用すれば、どこをクリックするか知っていればさらに1週間の余裕が得られる場合があります。

あなたの請求が「支払い済み」の山ではなく「期限切れ」の山に入らないよう、正確な親指タップのワークフローとそれらの秘密の延長策をご紹介します。

信頼できる体温計で素早くチェックすれば、症状が悪化する前に発熱を早期に発見し、請求期間内に間に合わせることができます。

当日申請のワークフロー:アプリ、ポータル、PDFのショートカット

領収書の束を握りしめて獣医医院からダッシュで戻り、夕食前に無くさないように祈ったことはありませんか?

薄暗い駐車場にいる時、PETLIBRO Cat Cameraの1080p暗視カメラを使えば、即座にアップロードするための領収書の鮮明な写真を撮影できます。

撮影、アップロード、完了:当日中の申請は、ソファの隙間探しより確実です。

ほとんどの保険会社は、紙の山を5分以内に現金に変える3つのデジタルショートカットを提供しています。

  1. 駐車場でアプリを開き、「新しい請求」をタップし、すべてのページをカメラでスキャン—影があっても遅れません。
  2. 動物病院からメールで送られてきたPDFをポータルに直接ドラッグ&ドロップ。「Fluffy_2024年5月12日」のように名前を変更すれば、真夜中の2時でもボットが認識します。
  3. 深夜12時前に送信を完了。保険の時間はカレンダーが変わる時ではなく、午前12時01分にリセットされるので、うっかりしていると締め出されます。

Wi-Fiをオンにし、スクリーンショットを保存し、抗生物質が効き切る前に返金が振り込まれるのを待ちましょう。

主要3社の猫保険に隠された猶予期間の抜け穴

獣医の請求書は、いつ申請するか決める間、熟成するワインのようだと思っていませんか? いいえ、それは急速に悪くなります。

Lemonadeの保険の時間は、フラフィーがくしゃみをした時ではなく、契約した瞬間から始まります。そのため、請求書を郵送するのに15日待つと、隠れた締切を過ぎて拒否の領域に入ってしまいます。

Fetchも病気に対して15日間の猶予を与えますが、こっそりと細則に「時間は加入日から始まっている」と書かれているので、16日目は0ドルを意味します。

Spotの14日間の病気に関する窓口は、のんびりした2週間のように見えますが、もし「カレンダー通り」と思って12日目に申請しても、思っていたより4日早く保険が始まっていた場合、パッと消え—1,100ドルの抜歯費用はあなたのカードに残ったままになります。

ミス #4: 健康管理と病気の請求を混同する—返金を無効にするコーディングエラー

フラッフィーの年間予防接種と、突然の発症した耳の感染症を1つの請求書にまとめてしまうと、審査担当者はすぐに「却下」のサインを見つけ出します。なぜなら標準的なプランは健康管理(ウェルネス)をカバーしないからです。

請求項目に間違ったコードを貼り付けるのは、ターゲットでコールズのクーポンをレジ係に渡すようなものです—読み取れず、結局あなたが請求書を払うことになります。

  1. CPT 99401 「予防カウンセリング」 が VEX 3 「耳の感染症」 の隣にあると、審査担当者にとって赤旗となります。
  2. クリニックに分割請求を依頼しましょう:健康管理は上部に、病気は下部に。そうすればコンピューターが2つのメニューを混同することはありません。
  3. コード対応早見表(チートシート)をキャリアに貼り付けて保管し、支払い拒否後にではなく、支払い前にコードの衝突に気づけるようにしましょう。

請求詳細を整理している間も腎臓と泌尿器の健康をサポートする、7成分配合の新しい毎日腎臓ケアサプリメントもご検討ください。

コード対応早見表: 赤旗が立つCPTとVeXコード

よくあるミス赤旗が立つ理由クイック修正
99213 (病気の診察) + VDT20 (ワクチン) を同一行で請求病気の猫に健康な子の予防接種を請求しているように見える行を分ける、請求書を別々にする
CPT Cat II 2000F (去勢・避妊トラッカー) のみで請求現金価値がなく、審査をトリガーする省略するか、健康管理請求に添付する
27405 (膝の手術) + WELL10 (歯の研磨) を同時請求選択的処置と大手術をバンドルしている手術を先に請求し、歯科は後で予約する
01510 (麻酔) を健康管理と病気の両方で重複請求二重取りしているように見えるより大きな処置の下に一度だけ記載する

これらをそれぞれのレーンに分けておけば、財布は満足して鳴きます。

会計時に使える分割請求スクリプト

たった一つの会計時のミスが、猫の保険返金をどれほど早く台無しにするでしょうか?健康管理と病気の項目を1つの請求書で同居させてしまうなら、レーザーポインターよりも速くダメになります。

クリニックにウエイター役をお願いしましょう:「健康管理オムレツ」(ワクチン、定期駆虫薬)と「病気の猫の寿司」(血液検査、抗生物質)を2つの別々の伝票に分けてもらいます。

スクリプト:「本日の予防的な項目は請求書Aで、診断的または薬剤関連のものはすべて請求書Bでお願いします。保険会社は混ざったお皿を好みませんので。」

コードを鷹のように監視してください—ワクチンのラベルは健康管理の伝票に、X線は病気の伝票に属します。

支払い前に写真を撮っておきましょう。そうすれば、コンピューターがエラーを起こして行を混同しても、証拠があります。

きれいな請求書は、後できれいな返金につながります—誰も郵便受けに400ドル(約44,000円)の毛玉が突然現れるのは望んでいません。

ミス #5: 保険の調整(Coordination of Benefits)を見落とす—多頭飼い保険での二重補償の落とし穴

同じ猫に2つの保険をかけていると支払いが倍になると思われるかもしれませんが、保険会社は子供たちがシールを交換するようにデータを共有しており、2番目の保険会社はどちらが最初に支払ったのかを要求してきます。

先週、ある読者は「どちらが優先か」のフォームを省略したために847ドル(約93,000円)を失いかけました。優先保険会社を指定した後でようやく返金請求が取り消されました。

システムをハックしたと思って保険を重ねる前に、以下の3つの簡単なルールを覚えておいてください:

  1. 1社を優先保険会社に選び、もう1社にそれがバックアップであることを伝えます。
  2. 最初の支払者からの「給付金明細書(Explanation of Benefits)」を、2番目の保険会社に請求する際に添付します。
  3. 獣医師の請求書の100%を超える返金を決して期待しないでください—追加の補償は隙間を埋めるだけで、財布を満たすものではありません。

優先保険会社 vs. 二次保険会社 指定フォーム

あなたのタビー猫は細かい印刷を読めないので、2つの保険が重複する場合にどちらの保険会社が最初に支払うかを決めるのはあなた次第です。この小さな優先保険会社 vs. 二次保険会社指定フォームを忘れるのは、リーダーのダンサーを選び忘れるようなものです—誰もが足を踏み合うことになります。

しっかり決めて:保険Aを優先、保険Bをバックアップとしてリストし、署名、日付を記入し、VIPリストバンドのようにすべての請求に添付します。

この項目をミスすると、両社が支払いを凍結する可能性があり、あなたは獣医師の請求書というサンドイッチを抱え込むことになります。

コピーを保管し、プラン変更後は更新し、お金のタンゴが流れるように早めにメールで送信します:最初の支払者が大部分をカバーし、2番目が残りを掃除し、あなたの財布はダンスフロアに上がらなくて済みます。

実例での返金成功: 847ドルの返金請求が取り消された事例

想像してみてください:ようやく「優先 vs. 二次」フォームを正確に記入し、自分自身にハイタッチします。

その後、両方の保険会社が同じ847ドル(約93,000円)の請求書に支払いをします。なぜなら、相手が既に小切手を切ったことに誰も気づかないからです—それはケーキを2切れもらったようなものですが、パン屋が計算すると両方取り戻しに来ます。

あなたは今、返金請求のリンボ状態に陥っていますが、慌てないでください。

両方の給付金明細書(EOB)を入手し、二次保険会社に「おっと、既に支払われています」と丁寧に添えてメールで送り、残り分のみとして請求を再処理するように依頼します。タイムスタンプ付きの返信を保管し、返金された847ドルのスクリーンショットを撮り、「COB領収書」というフォルダに保存します。そうすれば次回、多頭飼いの猫の歯科治療を予約する時、誰が最初に支払い、誰が後処理をするのか、そしてサッカーラッシュとクラッシュなしに、正当に受け取るべきすべてのお金をどのように守るかを知っているでしょう。

ボーナス ミス #6: 代位権条項(Subrogation Clauses)を忘れる—外部からの和解金があなたの支払いを取り戻すとき

ドッグウォーカーの保険から1,200ドル(約132,000円)の小切手を受け取った後、数日後にあなたの猫の保険会社から同じ金額を差し引く返金請求の手紙が届きます—タイムラインの駆け引きを知らない限り。

請求後すぐにカレンダーに印をつけましょう。なぜなら、30日または60日以内の通知を逃すと、彼らは七面鳥を盗む猫よりも速くあなたの支払いを奪い去ることができるからです。

お金を彼らのものではなく、あなたの財布に留めておくためのクイックキットをご紹介します:

  1. 30日、60日、90日のリマインダートラッカー(電話のアラームと冷蔵庫の付箋)
  2. 「返金権利を保持しています」と主張する1ページの和解書テンプレート
  3. 調整担当者に転送する簡単なメールスクリプト(彼らがあなたの現金でかくれんぼできなくするため)

代位権タイムライン: 設定すべき30日、60日、90日のアラート

なぜあなたの猫の保険金が、獣医師が既に現金化した後で突然ブーメランのように保険会社に戻ってくるのでしょうか?あなたが代位権の時計を忘れたからです。

餌やりのリマインダーのように、30日、60日、90日で電話アラームを設定してください。

30日目:ルーナが隣人の犬に噛まれた場合、保険会社に伝えます。 60日目:「申し訳ない」というギフトカードであっても、和解の申し出を転送します。 90日目:彼らが返金請求ファイルを閉じたことを確認します。

一つのビープ音を逃すと、会社はカウンターから猫が消えるよりも速くあなたの支払いを引き抜くことができます。

タイムラインをマグロのように扱いましょう—時間内に開封しないと、悪くなります。

あなたの返金を保護する和解書テンプレート

「完了した取引」の返金が、どれほど速く書類シュレッダー行きの瞬間に変わるでしょうか?和解書の怠慢な一行—「代位権」を宣言し忘れること—が、外部の和解にあなたの現金を手品師のテーブルクロスのように引き抜かせてしまいます。

想像してみてください:隣人の犬咬傷同意書から3,000ドル(約33万円)を受け取り、その後、保険会社が同じ獣医手術に対してあなたに請求書を送りつけてきます。痛いですね。

その返金請求をブロックするには、小さな条項を追加します:「第三者からの回収するすべての権利を私は自分の保険会社に委譲します;私が得た余分な現金はすべて彼らに戻らなければなりません。」保険証券番号、猫の名前、日付、請求書、および彼らの追跡権利を留保する一文を追加します。

書留で郵送し、コピーを保管します。完了—あなたの財布は太ったままで、ウィスカーは満足げにゴロゴロ鳴き続けます。

迅速な請求チェックリスト

開いたおやつの瓶に向かって忍び寄る猫のように、最も迅速な返金は、クリニックのドアが閉まる前に書類に飛びつく飼い主のもとへ届きます。デジタルまたは紙のポケットフォルダーを常備して、愛猫が麻酔から覚めている間に、すべての請求書、SOAPノート、支払い領収書を素早く一つのまとまった山にできるようにしておきましょう。

必要なら駐車場で書類の写真を撮ってください。ぼやけた写真でも、ファイルがないよりはましです。そして、遅延はドルをこっそり奪う泥棒ですので、日が沈む前に保険会社のアプリを通じてアップロードしましょう。

  1. 建物を出る前に、日付が押された明細入りの請求書を獣医に頼んで受け取りましょう。
  2. 診断コードが鉛筆の書き込みではなく、太字のインクで記載されていることを確認しましょう。
  3. 明日のコーヒーは待てても、あなたの財布は待てません。その日のうちにモバイルでアップロードしましょう。

よくある質問

愛猫の獣医の請求書を見つめながら、保険会社のFAQが古代の象形文字で書かれているのではと思ったことはありませんか?あなただけではありません。

簡単な解読リングをご紹介します。初回請求の際には、必ず過去12~24ヶ月分の獣医記録をアップロードしてください。数学のテストで計算式を書くようなものと考えましょう。

明細入りの請求書には、クリニック名、愛猫の名前、すべてのサービス内容、そして実際に支払った証拠(クレジットカードの引き落としスクリーンショットなど)が記載されている必要があります。

180日の期限を過ぎると、こぼれたツナの汁が蒸発するよりも早く、あなたのお金は消えてしまいます。

既往症については?「去年ちょっと痩せてたかも」のような些細な言及でも、どこかに記載されていれば、請求は拒否されると予想しましょう。保険会社が調べる前に、自分で記録を確認してください。

結論

3つの小さな習慣—細かい条文を読むこと、書類の一片も残さずアップロードすること、コンサートのチケットが発売される時のように期限を守ること—で、あなたの愛猫の保険は、年間600ドルのナプキンに書かれた約束から、実際のスーパーヒーローのマントに変わる可能性があります。

これらをしっかりこなせば、業界で言う「夜中の2時にレゴを踏む」ような、請求拒否の80%は回避できたも同然です。

スマートフォンに「請求キット」フォルダを作りましょう。獣医の請求書、血液検査のPDF、そして保険の更新日毎のカレンダーアラートを入れます。

もしそれでも拒否されてしまったら、無視せず—涙の絵文字ではなく、冷静な事実を持って—再審査を請求しましょう。

保険は気難しい猫のようなものと考えてください。そのルールを無視すれば、財布を引っかかれます。ルールを尊重すれば、ウィスカーズが最も必要とする時に、現金をゴロゴロと喉を鳴らして出してくれるのです。

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